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La prise en charge du paludisme à Plasmodium falciparum dans les pays de la Caraïbe est complexe. Un grand nombre de pathologies parasitaires sont observées dans les régions tropicales et notamment chez les patients voyageurs. La présentation clinique est souvent discutable et les traitements antimalariens sont souvent inappropriés. L’objectif de cette revue est de décrire les prises en charge palustres en fonction des tableaux cliniques observés. Les facteurs de risques parasitologiques et de risque iatrogène sont également décrits. Le bilan biologique parasitaire est recommandé chez les patients ayant un score de gravité du paludisme à Plasmodium falciparum dans les pays de la Caraïbe.
Les parasites intestinaux
Le paludisme à Plasmodium falciparum peut être diagnostiqué par la sérologie en fonction de la charge parasitaire du patient. L’antigénémie Plasmodium doit être effectuée de façon systématique pour les patients ayant un score de gravité élevé et il est indispensable de réaliser la sérologie pour les patients ayant un score de gravité faible. Un dosage des antigènes de surface est également conseillé pour évaluer l’extension de la maladie. Les patients avec un score de gravité élevé ou avec des formes graves doivent être traités par un protocole de prophylaxie médicamenteuse comportant un traitement par artémisinine, un traitement de la maladie en cas d’anémie, une prévention de la grossesse, un traitement préventif des infections par des antipaludiques à spectre large et des mesures de protection contre les moustiques (coups de moustique). Le traitement du paludisme à Plasmodium falciparum comporte deux aspects : le traitement curatif et la prévention des infections liées aux moustiques. En cas d’évolution à long terme de la maladie, le traitement curatif repose sur le traitement antipaludique de première ligne.
Une évaluation clinique doit être faite par le médecin en fonction de la gravité du tableau clinique et des facteurs de risque. Il est important de réaliser un bilan biologique, surtout en cas d’évolution à long terme. Le paludisme est la première cause de mortalité chez les voyageurs à destination de la Caraïbe. L’objectif de la prise en charge du paludisme est de limiter les risques de complications iatrogènes. Le protocole de traitement du paludisme est le suivant :
- Traitement curatif : Artémisinine 250 mg/kg/j
- Traitement préventif : Aspégic® 15 mg/kg/j
- Prévention des complications iatrogènes : Prophylaxie des moustiques par insecticide pyréthrinoïde : DDT et organophosphoré : sulfadiazine + sulfadiméthoxine (OMS) + péroxyde de carbamide ou carboplaste.
L’évaluation clinique doit être réalisée en cas d’évolution à long terme et doit permettre de mettre en évidence les facteurs de risque iatrogènes et de proposer des mesures pour prévenir les complications. Le paludisme à Plasmodium falciparum reste la principale cause de mortalité par paludisme chez les voyageurs de retour en France ou dans les territoires français d’outre-mer.
Les parasites cutanés
Les patients ayant un score de gravité élevé doivent être traités par un traitement antipaludique de première ligne. Les critères de gravité du paludisme à Plasmodium falciparum sont :
- La forme sévère de paludisme : 1 ou 2 patients avec une atteinte systémique et une atteinte des organes
- La forme grave de paludisme : patients présentant des signes de gravité
- La forme modérée de paludisme : 2 ou 3 patients présentant des signes de gravité
- La forme légère de paludisme : 1 ou 2 patients présentant des signes de gravité
- La forme intermédiaire de paludisme : 3 ou 4 patients présentant des signes de gravité
Ces critères permettent de distinguer deux formes de paludisme :
- La forme intermédiaire de paludisme : 1 ou 2 patients présentant des signes de gravité et des signes généraux
- La forme sévère de paludisme : 1 ou 2 patients présentant des signes de gravité et une atteinte des organes
Le paludisme est la première cause de mortalité par paludisme à Madagascar, en République dominicaine et en République dominicaine.
Les parasites gastro-intestinaux
Le paludisme est responsable de 60% des cas de gastroentérite chez les patients ayant un score de gravité élevé et de 15 à 20% des cas chez les patients ayant un score de gravité faible. Le paludisme à Plasmodium falciparum est responsable de la gastro-entérite la plus fréquente chez les patients ayant un score de gravité élevé (25%).
La gastro-entérite est une maladie fréquente à Madagascar mais peut être associée à la malnutrition chez les patients ayant un score de gravité élevé (70%). En effet, la malnutrition est la première cause de mortalité chez les patients atteints de paludisme (23%). La présence d’antigènes de surface de Plasmodium Falciparum à la fin du premier jour du séjour doit être systématiquement recherchée pour confirmer le diagnostic.
Les parasites intestinaux sont à l’origine de diarrhées dans 80% des cas de gastro-entérite infectieuse et de diarrhées dans 40% des cas de diarrhée non infectieuse. En effet, la malnutrition peut être responsable de cette dernière.
L’antibiothérapie et les mesures de prévention des infections à risque sont les mesures les plus importantes contre le paludisme. Ces mesures de prévention sont recommandées chez les patients ayant un score de gravité élevé :
- Désinfection des mains
- Prophylaxie par insecticide (OMS)
- Désinfection des locaux
En cas de présence d’antigène de surface, la prescription d’un traitement antiparasitaire est nécessaire pour réduire le risque de contamination et pour éviter les résistances aux médicaments antipaludiques. Il est nécessaire de traiter par des associations d’antibiotiques :
- Métronidazole (Flagyl) 500mg x 2/jour et acide fusidique 200mg x 1 à 4 jours en cas de diarrhée infectieuse
- Métronidazole (Flagyl) 500mg x 2 à 4 jours en cas de diarrhée non infectieuse
- Acide fusidique (Flemoxine) 200mg x 1 à 4 jours
La mise en place d’un traitement prophylactique est nécessaire en cas de voyage en zone d’endémie palustre.
La prévention des infections à risque
En cas de voyage en zone d’endémie palustre, il est important de respecter les recommandations de prévention des infections à risque.
- Assurer le bon usage des répulsifs cutanés pour éviter une exposition cutanée aux moustiques
- Porter des vêtements de protection
- Utiliser des répulsifs cutanés
L’usage des répulsifs cutanés doit être adapté à la zone d’endémie, à la sensibilité de la zone et à la durée de l’exposition. Les répulsifs sont disponibles en pharmacie. Le choix des répulsifs dépend des conditions climatiques et de l’environnement du patient (résistants aux UV ou à l’eau). Le choix du répulsif doit tenir compte des caractéristiques de chaque répulsif.
Le paludisme chez l’enfant
Le paludisme est la première cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. Les symptômes sont en général peu sévères. Cependant, la forme grave est fréquente (3 à 5%). En effet, les enfants ont des besoins nutritionnels spécifiques (apport calorique important, faible croissance et développement osseux, croissance lente, faible masse corporelle) et sont plus sensibles aux infections. L’utilisation des médicaments antipaludiques doit être adaptée à l’âge et aux besoins nutritionnels spécifiques de l’enfant.
Médicaments préventifs et curatifs
Le traitement préventif contre les paludismes à Plasmodium falciparum est recommandé en cas de voyage à destination de la Caraïbe. Le traitement curatif doit être mis en place en cas de voyage en zone d’endémie palustre et en cas de voyage en zone intermédiaire où les moustiques peuvent transmettre le paludisme.
Je prends de l’atarax depuis presque 4 ans. J’ai pris une dose de 4 mg depuis 4 ans. J’ai eu un peu de problème de concentration, j’ai pris ce médicament depuis plus de 4 ans. J’ai dû arrêter les médicaments et d’éventuelles interactions médicamenteuses. Je prends de l’atarax depuis 2 ans, je prends des médicaments sur ordonnance pour mieux dormir. Mais le seul moyen possible de ne pas dormir (je prends de l’atarax depuis 3 ans) et d’être atteinte d’un cancer du sein est l’anémie et la maladie des voies respiratoires. Le médicament a dû être utilisé sous forme de médicament pour ma part aussi.
Le médicament a été prescrit pour la prévention des maladies et des maladies du foie, des infections, des infections urinaires, du cœur, des reins, et des infections de la peau.
Atarax contre l’acné
L’acné est une infection fongique, l’inflammation de la peau, et le développement de nombreux types de boutons, de boutons de peau, de bouton de fievre, etc. On peut parler du fait de l’augmentation du développement du nombre d’infections, des bactéries, et des allergies. Ce qui est très préoccupant, c’est que l’inflammation est généralement d’origine bactérienne.
Atarax et maux de tête
La plupart des personnes atteintes de l’acné peuvent ressentir des douleurs ou des maux de tête. Lorsqu’elles sont malades, il faut savoir que c’est l’acné, et cela peut être causée par un traumatisme, une maladie et une infection. Dans ce cas, on peut ressentir des boutons de peau, une éruption cutanée, un gonflement du visage, des lèvres, de la bouche, des yeux ou de la gorge, une légère inflammation et une inflammation des muqueuses.
Atarax pour le chien
Il faut savoir que la plupart des chiens qui font face aux infections sont développés par les virus de la grippe. Ces infections sont causées par une infection de la peau, des bactéries et des champignons et sont à l’origine de maladies et de troubles du système immunitaire.
La plupart des chiens qui développent des maladies du système immunitaire ne souffrent pas d’acné. D’autres sont porteurs de boutons de peau ou des démangeaisons qui se propagent vers le nez. L’augmentation du stress est également le facteur de stress et il s’agit du type de stress oxydatif et également de médicaments qui sont dépourvus de peau, de peau, d’une peau, d’un médicament, etc. Il faut savoir que cela peut être causé par des infections bactériennes ou bactériennes inflammatoires.
Information patient approuvée par Swissmedic
Atarax® 25 mg, comprimés pelliculés
Novartis Pharma Schweiz AG
Qu'est-ce que Atarax et quand doit-il être utilisé?
Atarax est un médicament utilisé pour le traitement des crises d'angine de poitrine (torsades de pointe). Le traitement préventif des crises d'angine de poitrine est déconseillé.
Atarax est indiqué chez l'adulte (à partir de 15 ans) pour le traitement des crises d'angine de poitrine ("torsades de pointe") ainsi que chez le sujet âgé de moins de 15 ans, en particulier dans le traitement des crises d'angine de poitrine modérée à sévères.
Pendant les crises d'angine de poitrine, l'équilibre du système nerveux parasympathique (neuropathie périphérique), détendue et sévère, est réduit.
Le médicament doit être utilisé avec précaution chez les patients qui présentent une forte prédisposition à la survenue d'une crise d'angine de poitrine (torsades de pointe) ainsi que chez les patients atteints d'un trouble héréditaire rare (troubles de l'équilibre).
Une prudence particulière est requise lors de l'utilisation de Atarax chez les enfants de 10 à 14 ans, à l'exception des patients âgés de moins de 15 ans.
L'utilisation de ce médicament est déconseillée chez les patients présentant des antécédents d'hypersensibilité connus au paracétamol ou à l'aspirine au cours de la grossesse ou chez les patients présentant une intolérance au galactose (maladie congénitale).
De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?
Ce médicament vous a été prescrit par votre médecin pour le traitement des crises d'angine de poitrine.
Le médicament peut entraîner une diminution du niveau d'effet anticholinergique de Atarax. Ce médicament peut interagir avec d'autres médicaments, notamment des médicaments utilisés pour les troubles obsessionnels compulsifs (TOCs), du trouble panique (TPC) ou des autres troubles anxieux (TAs). L'effet thérapeutique de ce médicament n'est pas disponible.
Le médicament ne doit pas être utilisé avec des médicaments contenant de l'alcool, des produits pour le traitement d'hypertension artérielle ou des médicaments contenant des nitrates (comme la nitroglycérine) ou contenant des drogues illicites (comme la drobuprame).
Le médicament ne peut être utilisé que sur ordonnance médicale.
Information patient approuvée par Swissmedic
Atarax® 25 mg, comprimés pelliculés
Déc. 28, novembre 2023 à 02:34:39
Les comprimés sont constitués de 25 mg, 50 mg et 100 mg d'hydroxyzine (substance active), présentées sur le blister de l'atarax, un comprimé pelliculé contenant un agent anti-inflammatoire de la famille des cyclooxygénases-2 (COX-2). Il faut bien prendre deux comprimés de 25 mg, 50 mg et 100 mg, par jour, tout en prenant la dose maximale de 25 mg par jour. Pour les patients adultes et les enfants âgés de 6 ans et plus, les prises de 25 mg par jour ne doivent être modifiées jusqu'à ce qu'elles soient consommées à des doses maximales.
Les patients adultes et les enfants âgés de 6 ans et plus, les prises de 25 mg par jour ne doivent être modifiées jusqu'à ce qu'elles soient consommées à des doses maximales.
Patients âgés de 6 ans et plus
L'hydroxyzine est présenté uniquement sur le blister de l'atarax. Il peut être pris par les patients adultes et les patients enfants âgés de 6 ans et plus, avec des doses maximales de 25 mg par jour. Le médecin pourrait le prescrire au patient pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), un problème fréquent chez les adultes et les enfants âgés de 6 ans et plus.
Le médecin pourrait le prescrire au patient pour le traitement de l'HBP, des problèmes liés à l'utilisation de la drospirénone (pour traiter l'insuffisance cardiaque) et du furosémide (pour traiter l'hypercalcémie).
Les patients âgés de moins de 6 ans n'ont pas besoin d'une prise de poids supplémentaire (poids supplémentaire sous forme d'un comprimé pelliculé). Les patients n'ont pas besoin de poids supplémentaire en ce qui concerne l'âge.
Patients âgés de plus de 60 ans
L'hydroxyzine peut être pris avec de la nourriture. Il peut être pris avec de la nourriture.
Les patients âgés de moins de 60 ans ne doivent pas prendre de comprimés de 25 mg par jour. Les patients ne doivent pas prendre de comprimés de 50 mg par jour. Pour les patients adultes et les patients enfants âgés de 6 ans et plus, les prises de 25 mg par jour ne doivent être modifiées jusqu'à ce qu'elles soient consommées à des doses maximales.